宝峰资讯

龙国际平台-《我不是药神》:“生命无价”是句最正确的蠢话

2020-01-11 12:43:25

龙国际平台-《我不是药神》:“生命无价”是句最正确的蠢话

龙国际平台,文/蒋松筠

少见一部国产电影,在正式上映之前就能成为大流量话题。《我不是药神》定档日期是7月6日,但从上周末开始,关于它的赞美以及随之而来的探讨已经充斥了人们的视野。

这是现实主义题材长期缺位爆出的强大势能。

《我不是药神》讲了一个白血病患者、药企和政府的三方故事,主人公程勇游走在三种势力中间,成为白血病患者的代言人、药企的代理人,以及政府眼中不讨喜又碰不得的刺儿头。

片中治疗慢粒白血病的天价药原型是“格列卫”,在国内卖2万多一瓶,年治疗费用超过30万,而几乎同样疗效的仿制药在印度药店中却只卖2000,印度山寨药则更是低至500元。以国内的收入水平,90%的患者若想活命,都要去求助于程勇这样的“黑中介”。电影的名字叫《我不是药神》,但对于那些患者而言,他就是药神,是他们的命。

同样的商品,价格相差几十倍;明明有治疗方法可以继续活得好好的病人,因为没钱只能等死。这些做法在挑战我们的常识,也就难怪在观影之后,我们能看到一些善良的人发出的愤怒声音。

但强制让有能力研发新药的药厂降低价格,长期来看,不但无法为病患提供福祉,反而会起到反效果。因为药品研发是一项异常昂贵并且高风险的工作,如果没有高额利润的回报,药企很难有动力去研发新药——尤其是那些患病人数很少的罕见病。

据权威机构Tufts CSDD在2014年的统计,美国批准上市的新药平均研发成本是29亿美元。药品研发如此昂贵,有两个主要原因:

1、新药研发中,药物发现所需的成本只占一小部分,大多数的钱用于之后漫长的临床实验,来证明药物是安全和有效的;

2、药品研发失败几率极高,结合长达10年以上的研发周期来看,药企需要承担极高的风险成本。

这份研究也引发了一定争议,例如《纽约时报》的一篇文章就认为,正是制药业资助了这项研究,而让公众相信开发一种药物十分昂贵,符合制药业的基本利益。但无论具体数字如何,药物研发贵、周期长、风险大,是各方共识。

在如此高的研发成本之下,药企向消费者收取生产成本之外的高额费用也就有了一定的合理性。更何况,与智能手机这样的大众消费品不同,针对罕见病的特效药,往往目标用户群体极其有限。《药神》片中的慢粒白血病,发病率小于十万分之二,就算研发出特效药的药企垄断了全球市场,其用户规模也不过15万人上下,而对比之下,苹果公司却可以在将近10亿用户身上平摊iPhone研发成本。

假如用行政手段强制药企降价,或对成本低廉的仿制药不加以限制,药企将失去研发新药的动力,最终仍将损害病患的利益甚至阻碍医药科学的发展进步。美国在1984年出台了《药品价格竞争与专利期补偿法案》,规定原研药(如电影中2万一瓶的格列宁)在获批之后,享有3~12年不等的独占期,独占期内禁止仿制药在市场售卖,从而使承担了巨额成本及风险的药企能够获得对等的利益回报。

那么如果药企有理由高价卖药,是不是锅就转到了政府头上?政府是否应该为这些可怜的绝症患者买单,提供高比例的医疗费用减免或经济援助?

这个问题不好讲,但政府拨款显然不能靠“善心”。如何花费纳税人的钱去做财政支出是一个结构性统筹的问题,我们作为个体,可以倾尽全力救助尽可能多的失学儿童或残疾人,但假若政府如此行事,就是渎职。

1970年,赞比亚修女Mary Jucunda给NASA写了一封信,她在信中问,地球上还有这么多孩子吃不上饭,NASA为什么要在火星的项目上花费几十亿美元?

NASA科学副总监Ernst Stuhlinger写了一篇日后流传甚广的回复。他在信中说,探索宇宙并不是一件与地球人无关的事业,正相反,人造卫星能够高效率地扫描土地,观察农作物生长所需的多项指标,最终为农作物的年产量带来数十亿美元的提升。此外,太空项目的合作还有助于消除国与国之间的隔阂,这也将降低食物援助的阻碍,进而缓解饥饿问题。

NASA这篇雄文堪称机构PR的典范,层次鲜明,有理有据,真挚地直面问题。

但,假如有一项支出,完全无法对饥饿问题做出任何贡献,比如研发电磁炮或者扶持民间戏剧,此时该如何回答赞比亚修女的问题呢?

如果你没有偏激到说:让我们先彻底解决全球的饥饿问题,否则就完全暂停国防、科研和城市建设。那么你就隐约赞同——对一个足够大的群体来说,个体的生命并不具备无限的价值。

生命无价,是一句最政治正确的蠢话,我们不应止步于此。

“对生命明码标价”一般来说是形容劫匪、黑心商人、奴隶主的专属词汇,但实际上,如果简单粗暴地认为“生命无价”,在这个资源还很有限的星球上,只会滋生出更多的谎言与欺瞒,并且堵住讨论和解决问题的通道。自20世纪70年代以来,“统计上的生命价值”(VSL)概念诞生,并广泛应用在美国及其他发达国家的政策制定中。

统计生命价值,是指降低一个死亡人数所要付出的成本。政府机构在制定政策时,以统计生命价值为准绳,去进行成本效益分析。例如,市政府需要考量是否更换新型号的救火车,假如经过测算,该国的统计生命价值是200万元,更换新型号救火车后,能多救下1000条人命,那么就要看更换救火车的财政支出,与它能挽回的生命价值总和(200万元×1000=20亿元)是否对等。

统计生命价值与经济发展水平、国民收入水平密切相关,如果去看具体的VSL研究数据,我们将会发现触目惊心的事实:中国的VSL数据有两个主要特征,一是很低,二是很不均衡。据统计,中国的统计生命价值约为181万元(人民币),美国的统计生命价值则在600万~1100万美元之间,中美差了50倍左右。

另一个数据则是,中国城镇与农村人口在生命价值上的差异高达4.3倍,2006年广东省农村人口因交通事故死亡而获取的赔偿金(死亡赔偿与统计生命价值高度正相关)是9.4万元,而同期深圳城镇人口的赔偿金为57.3万元。

医疗保险正是应用VSL相当多的一个领域。正如Victor Fuchs在《Who Shall Live?》(《谁将生存?》)中指出,由于社会资源有限,除医疗保险之外的其他社会目标,如正义、美好、知识也理应占有一部分社会资源。假如我们竭尽所能去减少疾病、减免痛苦和延长生命的话,用于医疗保险的费用就会占去社会开支的大部分。那么剩下用于正义、食品、美好、国防以及其他我们认为珍贵的东西上面的开支就会少得可怜。因此,世界各国都针对医疗保险实行了配给制度,来决定有限的医疗保险都花在什么地方。

英国的国家临床评价研究所就“邪恶”地认定,如果一项医疗措施能用2万英镑就换来患者多活一年(实际上是质量调整生存年,不赘述),他们就会批准。而如果延长一年生命的代价超过了5万英镑,则应该被否决。

一味发善心和逞血气之勇,也许救得了电影中的1000人,但无法救2000万人。据统计,人类罕见病(患病人数只占世界人口0.65%~1%的疾病或病变)超过6000种,仅在中国,罕见病患者群体接近2000万人。换个视角来看,慢粒白血病分到医保费用,对其他的罕见病群体来说,是不是一种利空?

在这个意义上,《药神》中慢粒白血病群体的痛苦与抗争,其背后的核心议题,正是法律经济学范畴——在法律与政策的制订和实操中,应该如何平衡罕见病群体与药企之间的利益?有限的医疗保险,是否应该投放到对罕见病人的支持中去?哪些病医保应该管,哪些不该管?

如果单单把目光放在某种单一的罕见病上,纯从利益角度的话,答案可能都将是“不值得”。但若算上全部的罕见病——全球罕见病患者超过4亿人,每15个人中就有一个是罕见病患者。则事情就变成了电影中慢粒白血病患者对警察的控诉:你不为自己想想吗?谁家还没有个病人啊?

对于我们所处的现状而言,谈论“如何实现最大善”、“如何进行最优配给”,是奢侈甚至有些空泛的。也许更加现实的是,如何使具备能力、具备权力的群体,真正关注到罕见病和小众群体的福祉?

不管是VSL的概念和应用,还是法律经济学的理念,在世界范围内都仍有一定争议。但我想,总有一些事情是确定的——

讨论比静默要好;

计算比算计要好;

科学计算和统筹,比“谁哭得声音大”我救谁要好;

明码标价比暗箱操作好;

不同群体间进行争夺与博弈,比让领导先走好;

生命有价,总比一些人生命无价,另一些人生命零价好。

《我不是药神》中的“药神”勇哥在电影中,用戏谑的口吻,将“Life is money”和“世界上只有穷病一种病”(电影中的药贩子张长林的台词)的话题抛了出来,这就是最大的价值。虽然影片对药企和医药代表的刻画还是偏符号化,但整体已经足够克制和冷静。在这样一个题材下,能做到不去最大化煽情,能把电影拍好看,能既探讨现实又最终过审,我们还能要求些什么呢?

在《我不是药神》的结尾,出现了几行字幕,记载中国在慢粒白血病和仿制药上的政策变迁。美国在上世纪80年代面临着前所未有的药品研发困境,经过了40年间药企、患者组织、医院、保险公司、各政府机构间的充分博弈,才形成现在罕见病研发与售卖的制度体系,通过基金资助、税收减免、加速新药审批速度、市场独占保护等等多方面措施进行激励,使罕见病药品在2000年之后迎来大爆发。

美国在医药领域的巨大领先优势,依托于其综合国力与科研水平,但绝不仅源于“硬实力”。这方面的探索,我们才刚刚开始。

前路漫漫,感谢徐峥。不多说了,我去微博超话为山争哥哥签个到。

 

随机新闻

  • 爱一天有一天的温柔,不爱才会一生遗憾

    爱一天有一天的温柔,不爱才会一生遗憾
    大话西游里,至尊宝对紫霞说:你不知道我一直在骗你吗?管什么能不能走到最后,爱一天有一天的温柔,不爱就会一生遗憾。他以前可是个网咖,我告诉他:如果我没有和他在一起,我一定会后悔。可这样错过了一个喜欢的人,我以后一定会抱着被子哭得。

  • 抗体药物靶点涵多个重磅品种百奥泰科创板申请获问询

    抗体药物靶点涵多个重磅品种百奥泰科创板申请获问询
    近日,百奥泰生物制药股份有限公司的科创板上市进程进入“已问询”状态。涵盖多个重磅品种截至目前,百奥泰有21个主要在研产品,其中1个产品已提交上市申请,4个产品处于Ⅲ期临床研究阶段,1个产品处于II期临床研究阶段,4个产品处于I期临床研究阶段。尚无上市销售产品百奥泰是第二家选择第五套标准的科创板医药公司。

  • 里昂作客马赛,去往体育场途中大巴车遭袭击车窗破碎

    里昂作客马赛,去往体育场途中大巴车遭袭击车窗破碎
    直播吧11月11日讯 法甲联赛第13轮,马赛主场2-1击败里昂,帕耶梅开二度。但是本场比赛的焦点却在赛前,里昂的大巴遭到了袭击。里昂的官推发出了几张图片,如图所示,里昂的大巴车几处玻璃被打碎,车身遭到损坏,这也严重威胁到了里昂全队上下的安全。里昂官推也说到,在乘坐大巴前往马赛主场时,起码遭遇了5次袭击。

  • 食品安全吗 一起看直播

    食品安全吗 一起看直播
    食品安全备受社会各界关注。今年4月,江门市市场监督管理局“一监到底”检查食安网络直播执法活动正式启动,定期突击检查江门市各类型餐饮单位。检查中,工作人员还现场出题对餐厅食品安全员进行“考试”。同时,市场监管部门将定期跟进,公布“回头看”的检查结果,真正解决食品安全隐患。

  • 面相 | 情商高的人都具有哪些特质?

    面相 | 情商高的人都具有哪些特质?
    这类人其实是有做领导的潜质的,只需要好好努力。拥有以上五种面相的人,虽然智商不一定是最高的,但是一般情商都不会太差,但是,想要取得的成绩,除了具备这些“先天因素”,自己的努力,教育的程度,不断的学习,缺一不可,这样才能变得优秀,成功。

  • 品牌们越来越关注下沉市场流量,戴森的下沉市场业务增长超过1倍

    品牌们越来越关注下沉市场流量,戴森的下沉市场业务增长超过1倍
    由于一线城市获客成本越来越高,下沉市场流量已经成为不少品牌的重要增长来源。在咨询公司prophet(铂慧)发布的2019年品牌相关性指数报告中,下沉市场的巨大潜力成为中国市场今年的五大主题趋势之一。prophet数据显示,以吸尘器、吹风机、风扇等高端小家电为代表产品的科技品牌戴森,借助电商,2019年在下沉市场的业务增长达到118%,其中一线城市的贡献只占据21%。事实上,这一下沉市场的消费升级从

  • 三国两晋少年郎,才华横溢,年少轻狂

    三国两晋少年郎,才华横溢,年少轻狂
    三国纷争之初,孔融对曹操不满,曹操也很讨厌他。果然,两个儿子也被抓去,与孔融一起惨遭杀害。三国至西晋时期名士、官员,“竹林七贤”之一。晋元帝司马睿长子司马绍,幼而聪慧,为元帝所宠爱。东晋王朝第二位皇帝,性情孝顺,文韬武略,聪明有机断。

  • 居业美丽家 VS 新天地花园谁是你的菜?

    居业美丽家 VS 新天地花园谁是你的菜?
    小区基本信息pk小区配套设施pk居业美丽家小区为集中采暖、市政供水、民电、管道天然气入户、1梯4户、自由出入、10元/月,停车位为:地上停车位。

  • 新兵训练的技能实战中真的管用吗?这里老兵告诉你答案

    新兵训练的技能实战中真的管用吗?这里老兵告诉你答案
    作为一个从那时过来的老兵,我想告诉大家的是,要怀着一颗珍惜的心,过好新兵连的点滴生活。新兵连的生活艰苦又紧张,但它最能锻炼人。怀揣理想,远离亲人,不仅要忍受训练之苦,更要承受思乡之痛,这对于心智未成熟的你们来说实属不易。同样,作为保卫祖国和人民的忠诚卫士,一定要勇于砥砺自己的血性,才能迅速地成长。愿你们早日成为心目中的盖世英雄,书写心中的那份壮志豪情,逐梦青春,建功军营!

  • 侵吞低保款、不正确履职,石家庄6人受处分,其中一人移送司法

    侵吞低保款、不正确履职,石家庄6人受处分,其中一人移送司法
    另外3起案例中,共有5人受处分。2018年7月,李栓群受到开除党籍处分,其涉嫌犯罪问题,移送司法机关依法处理。2018年6月,苏雪成受到党内警告处分。路恒昭作为万城镇分管环保工作副镇长,不正确履行职责,2018年5月,路恒昭受到政务警告处分。

最热新闻

© Copyright 2018-2019 anchorvillemi.com 宝峰资讯 Inc. All Rights Reserved.